Амальгама

Амальгама — страшное ртутное оружие стоматологов против пациентов. В живого человека закладывают смесь из опилок с ртутью и сильно утрамбовывают. Считается, что ртуть лишняя при этом вся выходит, а та, которая осталась — вовсе не лишняя. Что удивительно, так это то, что амальгамовые пломбы, как правило, стоят гораздо дольше обычных. Живут ли люди с амальгамовыми пломбами дольше обычных или наоборот меньше — пока никто не считал. Потому, как обычно, все пустили на самотек, и половина врачей считает, что амальгамовые пломбы — это лучшие пломбы для живого человека, только немного цвета металлического, а другая половина так же яростно борется за запрещение амальгамы как вида! Истина, как это чаще всего бывает, скорее всего, где-то посередине. Но кто же ее знает?!
Ссылка по теме: www.stom.ru/patient/what/part4.shtml

Анестезия

Дословный перевод — бесчувствие. Новомодный буржуйский прибамбас. В советское время зубы лечили и удаляли безо всякой анестезии и как-то обходились, бесчувственные тела выносили не чаще, чем сегодня. Сейчас народ стал какой-то нежный и стоматологам приходится таки применять анестезию. Одно утешает, что не бесплатно. Да и людям нравится.
Анестезия бывает общая и местная. Общая анестезия, это когда человек открыл рот и заснул, а пока он спит и ничего не чувствует ему во сне быстро-быстро зубы лечат, пока он не проснулся и палец доктору не прикусил. Вообще под общей анестезией можно не только зубы лечить, но и все остальное. Неизвестно почему пока не додумались одновременно лечить зубы, удалять гланды, вырезать аппендицит и делать грудь пятого номера. Судя по тому, что многие стоматологические клиники ныне пересаживают волосы, лечат бесплодие и исправляют зрение — все к тому и идет.
Местная анестезия — это когда человек все чувствует, кроме того места, где лечат. Услуга недорогая, но скучная, т.к. все видишь, слышишь, но ничего не чувствуешь и доктору сказать ничего не можешь, даже гадость. АБЫДНО, ДА!
Ссылка по теме: www.dentist.spb.ru/part/07/

Анестетик

Если Вы прочли все про анестезию и до сих пор не поняли что такое анестетик, то Вам на этом сайте все равно будет скучно, сходите что ли, мультики посмотрите. Ну а если Вы наоборот настолько продвинуты, что хотите знать подробности о разных видах анестетиков, то идите Вы по ссылкам:
Ссылки по теме: www.dentist.spb.ru/part/18/
www.stom.ru/paper/anestesy/

Антисептика

Штука безусловно нужная. Сепсис — это заражение. Антисептика, соответственно, это чтобы ничем никого не заразить. Антисептика в разных заведениях бывает разная. От самой простой — стерилизация об штаны, до очень сложной — стерилизация в автоклаве и прочих специальных приборах. Стерилизация об штаны привлекает простотой и дешевизной, но качество такой стерилизации сильно зависит от того, стерильнее ли штаны персонала, чем сам инструмент. Поэтому рекомендую в клиниках обращать внимание на качество стирки штанов у стерилизационных медсестер и ассистентов. Если же Вы дошли до такой степени благосостояния, что лечитесь в частных клиниках, то там инструменты должны подаваться в специальных одноразовых стерилизационных пакетах и вскрываться на Ваших глазах. Такие пакеты считаются стерильными целый год! На худой конец все инструменты должны лежать на специальном стерильном столике, закрытые стерильной простыней (стерильными считаются не более 6 часов). Но это уже совсем худой конец, когда на пакеты не хватает.

Безметалловая керамика

Если кто не понял сразу, то объясняю: это керамика без металла. Чего тут непонятного? Хотя если развить мысль и следовать логике, то должна быть безпластмассовая керамика, бездеревянная, бездарная, безобразная и т.д. Придется пояснить. Раньше керамика делалась исключительно на металлическом каркасе. Сначала отливалась металлическая коронка, которая облицовывалась керамической массой. Но потом стало лениво делать двойную работу, и придумали сразу делать керамическую коронку безо всякого металлического каркаса. Как обычно куча плюсов и не меньшая куча минусов. Плюсы те, что меньше обрабатывать можно, т.к. нет слоя металла. Считается, что эстетически такие коронки лучше, т.к. при проникающем свете не виден литой каркас. Хотя, если честно, то я так и не смог себе представить ситуацию, когда у человека во рту есть источник настолько сильного света, что стало бы видно, что у коронки внутри есть литье. Самый большой минус — хрупкость конструкции. Если делать мостовидный протез, то длинным его не сделать — сломается, литья-то внутри нет. Но зато на одиночные коронки и виниры идет на ура!
Ссылка по теме: www.dentist.spb.ru/part/22/

Бор

Собственно это и есть самая любимая часть стоматолога, за которую его все любят, боятся и уважают. То, чем зуб пилят, называется бором. Не буром, не сверлом, не разверткой, а именно бором. Боры вставляются в наконечник (турбинный, прямой, угловой, скоростной и т.д. и.т.п.). Боры бывают простые металлические, напыленные, твердосплавные, алмазные и т.д. Для каждого вида работ есть свой вид бора, своя форма и свой размер. У стоматологов-терапевтов свои боры, у ортопедов свои. Это не значит, что они не пользуются одинаковыми борами. Просто каждый врач сам себе подбирает свою любимую форму и размер. И это один из тех случаев, когда размер имеет бААААльшое значение! Кстати, разговоры о том, что маленькие боры менее болезненны, чем большие, круглые лучше, чем квадратные и т.д. практически безосновательны. Если человеку сделана адекватная анестезия, если бор новый, а не третьего года службы, если наконечник выдает нужное количество оборотов, а не приводится в действие ножной педалью от швейной машинки Зингер, нормально отцентрован и не бьет, как отбойный молоток, то форма бора никакого значения для безболезненности не имеет.

Бормашина

Собственно ныне таковых уже почти нет. Раньше бормашиной назывался мотор, от которого шел привод к наконечнику. Все это устройство и называлось бормашиной. Современные стоматологические установки напичканы таким количеством электроники, прибамбасов всяческих и наворотами, непосредственно к бору никакого отношения не имеющими, что назвать их бормашиной как-то язык не поворачивается. Это уже самая настоящая стоматологическая установка, в которую входит и кресло пациента, и столик врача, и слюноотсос, и пылесос, и рентгеноскоп, и куча чего еще.

Бреккеты, бреккет-система

Бреккет (brackets) в переводе с английского означает скобка или замок (кстати америкосы упорно называют их braces почему-то). Многие видели людей, у которых на каждом зубе приклеен металлический квадратный замочек и все это хозяйство соединено проволочной дугой. Выглядит жутковато, конечно, но вещь очень полезная. Если у человека неправильный прикус или зубы криво стоят, то именно с помощью такой бреккет-системы можно ему зубы выровнять. Бреккетов великое множество: металлические, пластмассовые, сапфировые, лингвальные (это когда они все крепятся не к наружной части зуба, а изнутри и никто не видит, что человек лечится у стоматолога). У бреккетов огромная куча достоинств, хотя есть и маленькая кучка неудобств. Достоинства — практически идеальное выравнивание зубного ряда, возможность делать это в любом возрасте. Недостатки — длительное время лечения (в среднем год-полтора), повышенная сложность гигиены, соблюдение диеты и некоторые прочие неудобства в связи с наличием во рту посторонних предметов. Но к этому быстро привыкают. Пользы в данном случае гораздо больше, а неудобства можно и потерпеть ради здоровья и красоты.
Ссылка по теме: www.dentist.spb.ru/part/09/

Бруксизм

Многие люди во сне так сильно стискивают зубы, что даже ломают их. При этом ужасный скрип раздается на всю комнату. Долгое время никто не мог понять от чего это происходит. Сейчас остановились на паре версий. Версия первая — стандартная. Когда не знают, от чего человек болеет, всегда говорят, что от нервов. Дескать, жизнь тяжелая, кругом сволочи, стрессы, вот организм во сне и бесится. После такой постановки вопроса человека накачивают успокоительными так, что он во сне не только зубами скрипеть, но и рот закрыть не может. Где таблеток наглотался, там и сел с отвисшей челюстью. Вылечили? Вылечили! Но это не выход, как мне кажется. Вот вторая версия, совсем свежая, мне нравится гораздо больше. Человеческий организм настроен так, что жевательные мышцы — самые сильные в организме. И они, следовательно, должны свою силу как-то тратить и всячески использовать на пользу хозяину. Жевательные мышцы просто мечтают погрызть какой-нибудь полезный корень для любимого организма, вцепиться в кусок пережаренной лодыжки мамонта, откусить ухо обидчику хозяина и совершать множество таких же полезных и приятных подвигов. Что же на самом деле происходит? На самом деле хозяин или ест один раз в день и мало, или ест мягкие котлетки, или творожок с бананчиком, или водочку пьет и ею же закусывает. Жевательным мышцам тут делать просто нечего! Ну, они и скучают, что естественно. А во сне, когда хозяин спит и ничего не видит, мышцы втихаря пытаются свое набрать и слегка поразмяться. А если еще и с зубами проблемы (а с чего им не быть у такого-то хилого организма?), то во сне зубы и трещат по швам после подобных неконтролируемых разминок. Какой вывод? А вывод простой. Нужно ежедневно перед сном съедать какую-нибудь твердую пищу, но не орехи колоть, конечно, а погрызть репку, съесть пару больших и твердых морковок, пожевать жесткого мяса и т.д. и т.п. Говорят, что мышцы после этого так устают, что по ночам спят как убитые и дурью больше не маются.

Бюгель или бюгельный протез

Бюгельный (или дуговой) протез — это съемный протез. Все видели у бабушек и дедушек такие большие пластмассовые челюсти, которые они на ночь клали в стаканчик с водой. Бюгель отличается от обычного пластмассового съемного протеза тем, что у него вместо большого пластмассового базиса — тонкое ажурное литье, которое закрывает в несколько раз меньшее пространство, не мешает языку и не закрывает вкусовых сосочков. Основным достоинством бюгелей является более жесткая фиксация, благодаря которой бюгельный съемный протез гораздо лучше держится и, следовательно, гораздо эффективнее жует. Для этого придумали великое множество разных замковых креплений — рельсы, балки, кнопки, штифты и прочее. Вплоть до запирания бюгеля на ключик, чтобы не выпал изо рта. Если поискать недостатки, то есть один. Из-за жесткой фиксации на зубах бюгель большинство жевательной нагрузки передает именно на опорные зубы. Следовательно, они перегружаются, что не может не сказаться отрицательно. Поэтому доктор всегда должен грамотно выбирать количество и качество опорных зубов, расположение и вид замкового крепления, чтобы не перегружать эти зубы.
Ссылка по теме: www.dentist.spb.ru/part/31/

Винир

Часто бывают такие ситуации, когда передние зубы нужно чем-то прикрыть. Цвет не нравится, пломб много, зубы стоят неровно и т.д. Пилить здоровые живые зубы под коронки как-то очень жалко, а быть красивым как-то очень хочется. Тогда на помощь приходят виниры. Это такие «скорлупки», которые наклеиваются на зубы спереди и полностью восстанавливают форму и цвет зубов. Виниры бывают самые разные, от композитных, которые «лепят» прямо во рту из светоотверждаемого пломбировочного материала, до керамических, которые изготавливаются в лаборатории по специальным сверхточным слепкам (эти нам наиболее симпатичны). В промежутке между этими вариантами есть куча других, но принципы у них такие же. Разница только в материале и способе изготовления. Композитные виниры имеют то преимущество, что изготавливаются прямо во рту, за одно посещение и относительно недороги. Но тут большое значение имеют руки врача и материал, из которого виниры делаются. Композиты редко выдерживают цвет долго. Через некоторое время они могут пропитаться разными красителями из полости рта. Возможна стираемость и отколы. Керамические же виниры цвета не могут изменить в принципе, т.к. керамика абсолютно индифферентна и не вступает ни в какие химические реакции. Она настолько крепко приклеивается к зубу, что скорее зуб сломается, чем винир отвалится. Недостатки у виниров тоже есть, как же без них. Это в первую очередь цена. Керамический винир по стоимости может в два раза превышать стоимость обычной металлокерамической коронки. Во вторую очередь, это сложность изготовления. Необходимо минимум два посещения врача, кроме виниров, изготовленных по системе типа «Cerec», когда он вытачивается прямо в присутствии пациента на специальном компьютерном станке, но цена такого винира еще больше, а по эстетическим параметрам возможностей меньше, т.к. они делаются из единого куска керамики.
Так что каждый может выбрать себе винир по необходимости, кошельку и потребностям.
Ссылка по теме: www.dentist.spb.ru/part/22/

Вкладка

Вкладка — это великая вещь маленького размера! Она спасла не один зуб от полного и бесповоротного удаления. Вкладки бывают внутрикорневые, когда зуб разрушен настолько, что его необходимо закрыть коронкой, но коронку ставить практически не на что, т.к. стенки зуба или слишком тонкие, или их нет вообще. Тогда доктор изготавливает вкладку, которая ножками уходит глубоко в канал зуба, а верхняя часть вкладки обрабатывается под коронку, и все это хозяйство стоит долго и счастливо. Если вкладка многокорневая, то ее вынуть потом уже нереально, а потому гарантия на нее пожизненная (имеется в виду жизнь зуба, конечно!). А иногда бывает совершенно другая ситуация, когда зуб живой, но на нем пломб больше, чем зуба. Тогда вместо трех-четырех пломб ставят одну вкладку. Делают полость в зубе специальной формы и изготавливают для нее вкладку. Вкладку потом цементируют на приличный цемент двойного отверждения, и она стоит гораздо дольше, чем несколько пломб в одном зубе.
Ссылка по теме: www.dentist.spb.ru/part/22/

Герметизация фиссур

Спорить не буду, название звучит ужасающе! Лично у меня ассоциируется с водолазным костюмом на глубине тысячи метров под уровнем моря. Но далеко не у всех больное воображение. Многие не только водолазный костюм, а вообще ничего не представляют себе при этих словах. Они для них пустой звук. Так вот объясняю для людей, лишенных воображения, равно как и для всех других. Фиссуры — это такие складки эмали на жевательной поверхности зуба. Если посмотреть на жевательный зуб сверху, то как раз по центру его эти складки и будут видны. У некоторых людей складки бывают большими, а у некоторых маленькими (причем не только на зубах!). Так вот у тех, у которых складки большие, в эти складки эмали забивается пища, что естественно для человека. Неестественно же для человека чистить зубы. Это прививается исключительно искусственным путем, причем для этого особь человеческая должна обладать не только зачатками интеллекта, но и достаточной мелкой моторикой рук и хоть какой-то моторикой в мозге. Если же учесть, что таких индивидуумов меньшинство, то та пища, которая попала в складки эмали, в большинстве случаев там и остается. Если же она там остается, то в ней плодятся и размножаются кариозные монстры, которые делают фиссуры глубже, а жизнь человека еще беспросветнее. Так вот если подумать, то на фига козе баян? От этих складок польза теоретическая есть, конечно, они помогают жесткую пищу перетирать, сырое мясо пережевывать и прочие приятные и полезные вещи делать. Но если учесть, что большинство индивидуумов до того обленилось, что сырое мясо отродясь зубами не перетирали, то от складок в эмали, кроме вреда, никакой пользы! Первая же мысль прогрессивно мыслящей особи в таком случае будет правильной — а зашпаклевать все эти фиссуры к такой-то матери и дело с концом! Насчет конца не знаю, не пробовал, а фиссуры замазать — мысль хорошая, дельная, подкупающая простотой и гениальностью. Только нынче это называют умным словом «герметизация», т.к. фиссуры заливают (герметизируют) напрочь! Получается не складка, а ровное место (в других бы местах все так просто бы было!), а на этом ровном месте кариозные монстры не удерживаются — падают, как подкошенные, и смываются простой слюной. Говорят, что если вовремя загерметизировать все фиссуры (вовремя — это сразу после прорезывания), то вероятность кариеса уменьшается процентов на 90!!! Я не знаю, кто эти проценты считал и каким образом, но, похоже, что если и врут, то несильно. Если же еще ходить к доктору-стоматологу для проверки, не разгерметизировался ли и не свалился герметик, хотя бы раз в полгода-год, то это уже будет называться профилактической медициной, и в награду Вам будут даны хорошие зубы на всю оставшуюся жизнь, и даже после этой жизни, когда все остальное отвалится — зубы будут еще вполне хорошими. Вот такая это хорошая и полезная вещь — герметизация фиссур!

Герметик

Для того чтобы понять, что такое герметик, нужно почитать предыдущую статью. Если Вы поймете про герметизацию фиссур, то сами догадаетесь, что такое герметик. Если так и не поняли, то я, конечно, скажу, что герметик — это материал, которым фиссуры герметизируют, но на лице у меня будет при этом написано легкое презрение и даже некоторая жалость к Вашим родственникам.

Гингивит

Гингива — это десна. Гингивит — это, как можно догадаться, воспаление десен.
Чисто из вредности могу поупражняться в видах гингивита (серозный, гипертрофический, локальный, генерализованный, острый, хронический и т.д. и т.п.). Ну что, легче стало? Наверное, нет. Особенно удручающе звучит полный диагноз, как-то: хронический локализованный катаральный гингивит, например. Ладно, хватит издеваться над больными людьми. Сейчас быстренько все объясню и спать! Гингивит от какого-нибудь пародонтита отличается существенно одним — при гингивите нет нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Если нарушение есть, то это уже не гингивит, а что-то другое. Гингивиты делятся по форме на катаральный (серозный) и гипертрофический. Катаральный и серозный — это одно и то же. Когда воспаление есть, несильная кровоточивость есть, но страшного ничего нет. Бывает чаще всего от плохой чистки зубов, когда на зубах камни разные откладываются (жаль, что не драгоценные!). Но бывает, что гингивит развивается и от общего паршивого состояния иммунной системы, а мерзкая гигиена это дело только ухудшает. Как бы то ни было, пока нет гипертрофического патологического разрастания сосочков десны — это не гипертрофический гингивит. А вот как только сосочки станут гипертрофированными (разрослись, значит), то это уже и есть гипертрофированный гингивит. Все очень просто! По распространенности гингивиты бывают локализованными (если болеет десна в области от 1-го до 5-ти зубов) и генерализованными, когда в области всех зубов одинаково тоскливая картина. По степени тяжести — легкие, средней тяжести, тяжелые (прямо как в уголовном кодексе!). По течению — острый, хронический, обострившийся и в стадии ремиссии (это когда болезнь спит, но всегда готова проснуться и сделать гадость!). Вот, собственно, и все! Ну чему тут учить-то этих стоматологов пять лет, а?! Я вот все рассказал минут за 10–15!
Ну а теперь немного о лечении. Лечение гингивитов ОЧЕНЬ индивидуально! Иногда это означает индивидуальный подход к каждому пациенту, а иногда означает то, что каждый доктор лечит этот гингивит как хочет. Самое умное и приятное лечение, которое можно придумать, — это витаминотерапия. Во-первых, она ни к чему никого не обязывает! Во-вторых, никто не сможет сказать, что это вредно или имеет большие побочные эффекты. В-третьих, грамотный стоматолог может так лечить гингивит всю оставшуюся жизнь, при этом заработает немного денег, которых хватит не только на кусок черного хлеба, но и на образование детям и ма-а-а-ленький такой карманный тренажер для совести! Еще несколько методов (почти таких же рискованных) — это аутомассаж, гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж и т.д. Если все эти методы перепробовали в течение всей оставшейся жизни пациента, жизнь кончилась, а методы так и не помогли, то нужно попробовать выяснить, от чего все-таки у него этот самый гингивит произошел, и лечить причину, а не только следствие. Почему-то чаще всего очень сильно помогает просто профессиональная чистка зубов от зубного налета. Потом, если не помогло, можно начать изучать состояние иммунной системы, выяснять, не попадал ли пациент под облучение жесткими гамма-лучами (хотя, если попадал, то кровоточивость десен — это последнее, что бросается в глаза при беглом внешнем осмотре), посмотреть, нет ли хронической травмы каким-нибудь протезом, собственным зубом или пищевым комком и т.д. и т.п.
В этом деле можно много чего еще наговорить, но я именно потому и не люблю, например, пародонтологов (причем не просто кого-то конкретного, хотя и такой где-то есть, а всю пародонтологию в целом!), что разговаривать и лечить могут многие, а вылечить, к сожалению, единицы.


© DocEmil, Санкт-Петербург 1997–2016
Добрый Стоматолог: Агаджанян Эмиль Гургенович